후경골근건염 통증 주사 후에도 진전 없을 때 다음 단계는?

후경골근건염 통증 주사 후에도 진전 없을 때 다음 단계는? 🦶🩺

 

안녕하세요, 건강한 삶입니다! 😊

발목 안쪽이 시큰거려 병원에서 주사까지 맞았는데,

통증이 전혀 줄지 않거나 금세 재발해서 답답하신가요?

 

"주사도 안 들으면 수술밖에 없나?" 하고 덜컥 겁부터 나실 텐데요.

주사가 듣지 않는 데는 분명한 이유가 있고,

수술 전 확인해야 할 결정적인 체크리스트가 있습니다.

 

오늘은 치료가 더딘 분들을 위해

다음 단계 솔루션을 확실히 정리해 드릴게요! 👇

 

📋 목차

• 주사 치료가 실패하는 3가지 진짜 이유 🔍
• 숨어있는 원인: 부주상골 증후군 확인법 🦴
• 내 발목 상태 자가 진단 (싱글 힐 레이즈) 🦶
• 수술 전 마지막 보루: 맞춤 깔창과 운동법 ✨
• 수술을 결정해야 하는 골든타임과 방법 🏥
• 자주 묻는 질문 (FAQ) ❓

 

그럼 먼저, 왜 비싼 주사를 맞아도 통증이 가라앉지 않는지, 그 숨겨진 이유부터 파헤쳐 볼게요! 🔍

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주사 치료가 실패하는 3가지 진짜 이유 🔍

스테로이드나 DNA 주사는 강력한 염증 제거 수단이지만, 만능통치약은 아닙니다. 주사가 효과가 없다면 약물의 문제가 아니라 '진단'이나 '구조'의 문제일 가능성이 매우 높습니다.

치료가 더딘 대표 원인 3가지

1. 구조적 문제 (평발) 미해결:아무리 주사로 염증을 없애도, 발의 아치가 무너져(평발) 힘줄이 계속 늘어나는 상태라면 통증은 100% 재발합니다. 불난 집에 물 뿌리고 다시 불지르는 격입니다.
2. 힘줄의 파열(Tear) 진행:단순 염증이 아니라 힘줄이 찢어지거나 늘어나서 너덜너덜해진 상태(건증, Tendinosis)라면 주사 치료만으로는 회복이 불가능합니다.
3. 잘못된 진단 (오진):단순 후경골근건염이 아니라, 부주상골 증후군이나 발목 관절염이 통증의 진짜 원인일 수 있습니다. 이 경우 치료 방향을 완전히 바꿔야 합니다.

💡 TIP: 스테로이드 주사는 너무 자주 맞으면 오히려 힘줄을 약화시켜 파열을 유발할 수 있으니, 3회 이상 효과가 없다면 중단해야 합니다.

 

특히 '이 뼈'가 있는 분들은 주사가 안 듣는 경우가 정말 많은데요. 혹시 나도 해당되는지 확인해 볼까요? 🦴

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숨어있는 원인: 부주상골 증후군 확인법 🦴

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[의료와 건강] - 보행 시 나타나는 통증 변화로 알아보는 척추 질환 자가진단법!

보행 시 나타나는 통증 변화로 알아보는 척추 질환 자가진단법!

 

후경골근건염으로 알고 치료받다가 낫지 않아 정밀검사를 해보면, '부주상골(Accessory Navicular)'이라는 쓸모없는 뼈가 발견되는 경우가 많습니다.

구분	상세 내용
부주상골이란?	발목 안쪽 복사뼈 아래에 있는 불필요한 액세서리 뼈입니다. 인구의 약 10~15%에게만 있습니다.
왜 문제인가?	후경골근 힘줄이 정상적인 뼈에 붙지 못하고 이 작은 뼈에 엉뚱하게 붙어있어, 힘을 제대로 쓰지 못하고 통증만 유발합니다.
자가 확인법	발목 안쪽(복사뼈 밑)을 만져보세요. 톡 튀어나온 딱딱한 뼈가 만져지고, 그 부분을 누를 때 악 소리 나게 아프다면 강력히 의심해야 합니다.

⚠️ 주의: 부주상골이 원인이라면 주사 치료는 일시적일 뿐입니다. 반복적인 통증 시 뼈를 제거하거나 유합하는 수술이 필요할 수 있습니다.

👉 부주상골 증후군 자세한 정보 (서울대학교병원)

 

내 힘줄이 아직 기능을 하는지, 아니면 수술이 필요한 단계인지 집에서 10초 만에 확인하는 방법이 있어요! 🦶

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내 발목 상태 자가 진단 (싱글 힐 레이즈) 🦶

병원에서 의사 선생님들이 가장 먼저 시켜보는 테스트입니다. '싱글 힐 레이즈(Single Heel Raise)' 검사인데요, 이 동작의 가능 여부가 수술 여부를 가르는 중요한 기준이 됩니다.

테스트 방법

1. 벽이나 의자를 잡고 섭니다.
2. 아프지 않은 쪽 발을 들고, 아픈 발(한 발)로만 까치발을 들어 올립니다.
3. 뒤꿈치를 끝까지 들어 올릴 수 있는지 확인합니다.

결과 해석 (Johnson & Strom 분류)

• 성공 (통증 있음): [1단계]
  힘줄에 염증은 있지만 기능은 살아있는 상태입니다. 비수술 치료(주사, 깔창, 운동)로 회복 가능성이 높습니다.
• 실패 (들어 올려지지 않음): [2단계 이상]
  힘줄이 늘어나거나 파열되어 기능을 잃은 상태입니다. 아치가 무너지고 발가락이 바깥쪽으로 돌아가기도 합니다. 수술적 치료를 진지하게 고려해야 할 단계입니다.

💡 TIP: 뒤에서 봤을 때 발가락이 평소보다 많이 보이는 'Too Many Toes Sign'이 나타난다면 발이 이미 변형되고 있다는 강력한 신호입니다.

 

수술은 최후의 수단이죠. 그 전에 마지막으로 시도해 볼 수 있는 가장 효과적인 비수술 방법들을 알려드릴게요! ✨

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수술 전 마지막 보루: 맞춤 깔창과 운동법 ✨

 

주사가 실패했다면, 이제는 화학적 치료(약물)가 아니라 물리적 치료(지지와 강화)로 전략을 바꿔야 합니다. 이 두 가지는 선택이 아니라 필수입니다.

1. 아치 지지 깔창 (Orthotics)

무너진 아치를 물리적으로 들어 올려 힘줄에 가해지는 장력을 줄여줘야 합니다. 시중의 말랑한 깔창보다는 병원에서 처방받거나 전문 업체에서 제작한 단단한 맞춤 깔창이 효과적입니다. 상태가 심하면 반깁스나 워킹부츠로 4~6주간 완전히 고정하는 것도 좋은 방법입니다.

2. 후경골근 강화 운동 (Isometric)

힘줄이 약해졌을 때는 무리하게 움직이는 운동보다, 버티는 운동(등척성 운동)이 안전하고 효과적입니다.

• 밴드 안쪽 당기기: 탄력 밴드를 발에 걸고, 발바닥을 안쪽으로 지그시 당겨 10초간 버팁니다.
• 앉아서 뒤꿈치 들기 (공 끼우기): 의자에 앉아 발목 사이에 테니스 공을 끼우고, 공을 꽉 조이면서 뒤꿈치만 살짝 들어 올립니다. 힘줄에 자극이 팍팍 옵니다!

💎 핵심 포인트:
통증이 심할 때는 종아리 스트레칭을 과하게 하지 마세요! 오히려 늘어난 힘줄을 더 자극할 수 있습니다.

👉 집에서 따라 하는 후경골근 강화 운동 영상 보기

 

이 모든 노력에도 차도가 없다면... 언제 수술을 결심해야 할까요? 골든타임을 알려드릴게요. 🏥

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수술을 결정해야 하는 골든타임과 방법 🏥

수술은 무조건 피하는 게 능사가 아닙니다. 시기를 놓치면 발목 관절염으로 진행되어 호미로 막을 것을 가래로 막게 됩니다.

수술이 필요한 골든타임 (체크리스트)

• ✅ 3~6개월 이상의 적극적인 비수술 치료(주사, 깔창 등)에도 호전이 없을 때
• ✅ 싱글 힐 레이즈(한 발 까치발)가 불가능할 때
• ✅ 발의 변형(평발화)이 눈에 띄게 진행될 때

주요 수술 방법

수술명	내용
건 이전술 (FDL Transfer)	기능을 잃은 후경골근 대신, 옆에 있는 발가락 굽힘 힘줄(장지굴근)을 옮겨와 기능을 대신하게 합니다. 가장 보편적인 수술입니다.
뼈 교정술 (Osteotomy)	틀어진 뒤꿈치 뼈를 잘라 안쪽으로 밀어 넣어, 아치를 다시 만들어주는 수술입니다. 건 이전술과 함께 많이 시행합니다.

💡 TIP: 부주상골이 원인이라면 '부주상골 절제술'만으로도 증상이 드라마틱하게 좋아질 수 있습니다.

👉 서울아산병원 족부 질환 센터 바로가기

 

마지막으로, 환자분들이 진료실에서 가장 많이 묻는 질문들을 모아봤습니다. ❓

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자주 묻는 질문 (FAQ)

 

Q1. MRI 꼭 찍어야 하나요? 비용이 부담돼요.

네, 주사 치료 실패 후라면 필수입니다. 힘줄 내부의 파열 정도나 부주상골 유무, 관절염 동반 여부는 엑스레이나 초음파로는 정확히 알기 어렵습니다. 정확한 진단이 치료비를 아끼는 지름길입니다.

 

Q2. 체외충격파 치료는 효과가 있나요?

도움이 됩니다. 주사로 해결되지 않는 만성 건염(Tendinosis)의 경우, 충격파가 혈류를 개선해 조직 재생을 돕습니다. 단, 급성 통증이 너무 심할 때는 오히려 자극이 될 수 있으니 의사와 상의하세요.

 

Q3. 수술하면 재활 기간은 얼마나 걸리나요?

보통 수술 후 6주 정도 깁스를 하고, 이후 보조기를 착용하며 걷는 연습을 합니다. 일상생활 복귀까지는 약 3개월, 가벼운 운동은 6개월 정도 예상하셔야 합니다.

 

Q4. 평발 깔창은 평생 해야 하나요?

후경골근이 약한 분들은 아치가 계속 무너지려는 성질이 있기 때문에, 재발 방지를 위해서는 꾸준히 착용하는 것이 발 건강에 훨씬 유리합니다. 안경과 같다고 생각하시면 편해요.

 

Q5. 그냥 방치하면 어떻게 되나요?

발 아치가 완전히 무너져 발목 관절염이 오고, 나중에는 발목을 고정하는 유합술(관절을 굳히는 수술)을 해야 할 수도 있습니다. '걸을 수 있을 때' 치료하는 것이 가장 중요합니다.

 

이제 오늘 내용을 깔끔하게 요약해 드릴게요. 포기하지 마세요, 방법은 있습니다! 😊

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오늘의 핵심 요약 및 마무리

 

주사가 듣지 않는다는 건, 우리 몸이

"지금 방법으로는 부족해!"라고 보내는 신호입니다.

 

MRI를 통한 정확한 재진단과 부주상골 확인,

그리고 내 발에 맞는 깔창과 운동이 필요한 시점입니다.

 

당장의 통증에 좌절하지 마시고,

오늘 알려드린 다음 단계들을 하나씩 밟아나가 보세요.

건강한 두 발로 다시 힘차게 걸으실 수 있습니다!

 

✅ 주사 실패 시 MRI 재검사로 부주상골/파열 확인 필수
✅ '싱글 힐 레이즈' 불가능하면 수술 고려 단계
✅ 맞춤 깔창과 깁스는 선택이 아닌 필수 치료
✅ 3~6개월 비수술 치료 실패 시 수술 상담 권장

 

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